通城县医保局开展村卫生室规范使用医保基金专项治理行动

【全媒体记者 黎赛明】近来,针对群众反映我县部分村卫生室存在医保基金使用不规范的问题,通城县医疗保障局高度重视,迅速在全县开展村(社区)卫生室(站)规范使用医保基金专项治理行动,守护好老百姓的“看病钱、救命钱”,让百姓看病就医更舒心。

通城县医疗保障局结合人大代表在开展“代表行动”大走访活动中,群众反映村级卫生室管理方面存在的问题,联合人大开展基层村(社区)卫生室(站)和城乡居民参保患者大走访活动中收集到的问题线索,迅速成立整治工作专班,明确责任和时限,以各乡镇卫生院延伸的村属卫生室及社区卫生服务站为主要整治对象,通过自查自纠、联合检查、抽查复查等措施,全面启动专项治理工作。

在开展专项治理中,通城县医疗保障局要求定点村卫生室及社区卫生服务站,针对不规范诊疗问题、是否串换项目(药品)问题、是否虚构医药服务问题及其他违法违规等问题开展自查自纠。对在自查中发现问题并主动纠正的,视情节给予从轻处罚。同时,通城县医疗保障局核查中心、驻乡镇医保经办负责人、乡镇卫生院组成检查小组,全方位对定点乡镇卫生院延伸所属村卫室及社区卫生服务站开展检查稽核,实现检查全覆盖。

目前,通城县医保部门正组织协调卫健部门及第三方评鉴机构组成抽查复查小组,按20%的比例对各乡镇定点村(社区)卫生室(站)进行抽查复查。以查看系统、处方、票据是否一致;系统内药品种类、数量是否与实际库存相符;是否存在违规留置城乡居民社保卡;是否存在虚增、虚构医疗服务等欺诈骗保行为为重点。对抽查复查问题较多的,将依法依规从严从重处理。同时,对参保个人开展不定期入户调查,形成常态化检查,形成长效机制,确保医保基金安全、高效、合理使用,切实维护参保人员合法利益,让百姓看病就医更舒心。

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