2023年的第一天，又一“明星药”蒙脱石散因为能治疗感染新冠最新的变异病株XBB1.5引发的腹泻冲上热搜榜首，引发了一波抢购潮。华中大同济医院药学部副主任药师李冬艳和消化内科副教授肖芳认为，充分补液是急性病毒性腹泻的主要治疗方法，所有药物都只是辅助治疗。因此，未抢到蒙脱石散不必恐慌，更重要的是补充水分和电解质。

新冠感染后消化系统可表现多种症状与变化，腹泻为除发热疼痛外较常见新冠感染相关的症状（不包括药物不良反应引起的腹泻和其他合并症引起的腹泻）。目前没有任何研究显示，XBB比其他株型的新冠病毒腹泻症状重。

蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，是一种源自于天然的黏土物质。具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，削弱病原体及其毒素致病作用；同时对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用；此外还具有收敛止泻作用。

蒙脱石散被证实能缩短成人急性腹泻的病程和频次，也有多项临床试验证实了蒙脱石散可以减少儿童腹泻次数和时间。《新型冠状病毒肺炎消化系统诊疗专家共识》指出可酌情选用蒙脱石散止泻。但一般情况下，病毒性腹泻是一种病程较短、急性自限性疾病，无需药物治疗。充分补液是急性病毒性腹泻的主要治疗方法，所有药物都只是辅助治疗。而且，虽然蒙脱石散有提高肠黏膜屏障功能及收敛止泻的作用，但它对新冠病毒感染无预防作用，且存在副作用，它的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。因此，使用蒙脱石散预防新冠病毒肠道感染的做法不可取。未抢到蒙脱石散不必恐慌，当出现新冠病毒感染相关的腹泻时，更重要的是注意补充水分和电解质，纠正脱水。腹泻严重的成人和儿童均宜给予口服补液盐，口服补液盐(III)更适合儿童。

那么，蒙脱石散如何服用呢？成人每次1袋，一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。

同时，服用蒙脱石散还需注意服药时间和服药顺序。为了让蒙脱石散更好地发挥保护消化道黏膜的作用，建议尽量在两餐之间空腹状态下服用蒙脱石散。如蒙脱石散需要与其他药物一同服用，应尽量避免同时服用，注意保持一定的时间间隔。

另外，对于细菌感染型的腹泻，抗菌药物可能需与蒙脱石散合用，建议先服用抗菌药物，间隔2小时以上，再服用蒙脱石散。益生菌制剂与蒙脱石散合用时，宜先服用蒙脱石散，发挥蒙脱石散对于病毒、病菌、有害肠道菌的吸附作用后，再服用益生菌制剂。

来源：长江云