12:11,患者病情危急且有进行性加重趋势,符合该病发生发展规律,病情仍有较大可能出现进一步加重,有死亡风险……
16:30,经专家组会诊讨论后,决定行气管插管术,插管成功后,接有创呼吸机辅助呼吸。心电监护显示血氧饱和度上升至95%……
这是2月7日,县人民医院ICU的医生黎海明的抢救记录,这段波澜不惊的文字背后,是通城县人民医院新冠肺炎ICU经历的一场冒着自身感染危险与死神抢夺生命的战斗。
这是通城县人民医院首次采用气管插管救治乙类传染病危重患者。所幸,经过10个小时的抢救,患者病情稳定下来。这十个小时里,数位医生护士,一直站在手术床前抢救,两顿饭都没时间去吃。抢救完成后已经是晚上七点多。
ICU收治的是重症患者,由于人手的严重不足,ICU主任毛强和他的同事,从元月29日成立新冠肺炎ICU后,就一直驻守重症病房,20多天了,再也没出过隔离区的门。
重症病房的患者病情都很危重,每天的生命体征和各项监测指标如同过山车一样忽高忽低,忽上忽下,很不稳定,毛强的心也随着患者病情的变化而跌宕起伏,惊心动魄。每次出现异常指标,他都要和其他医生集体讨论,认真分析,查找原因,明确诊断,对症治疗。几乎一整天的救治下来,交完班,毛强站都站不稳了。
经过多日的救治,一切诊疗工作步入轨道,每天上午,毛强都要进入隔离病房,仔细询问每一位患者的症状和病情进展恢复情况,认真记录呼吸机的参数和心电监护仪的各项检测指标。
他通过手机微信把患者的情况拍照传到工作群,和同事实时联系,共享患者的监测数据和状态,集体商讨治疗方案极大的提高了工作效率。
因为隔离病房是严重病毒污染区,里面的任何物品都严禁带出病房,这就意味着,每次进入隔离区都不能携带手机,查看患者时以文字形式记录的患者病情信息也没办法带出来。后来医院就专门给几个病区配发了手机,专门用于拍摄患者的病情记录和生命体征,再发到微信工作群,供其他医生参考。
副院长、新冠急危重救治专家组组长蔡天晶每天的工作流程是早上先到会议室交班,了解整个医院前一天的的工作情况,再到新冠ICU病房查房,观察患者的各项生命体征及病情变化,再根据晚值班医生通过电脑、手机视频在微信和专家小组成员沟通的情况制定每个病人的治疗方案……
每天重复着同样的事情,已经没有了时间概念,从正月初二到确诊病例病房工作后再也没有回过家。
抗击疫情,除了勇气,更需科学精神。作为一名防疫救治前线的老将,蔡天晶经验最丰富。他认为只是被动的等待治疗重症患者的话不利于整个治疗工作,于是主动将管理范围拓展前移到整个医院的新冠肺炎治疗。据统计,至少有4位患者就是因为提前介入从而阻断了病情的恶化。
在蔡天晶的倡导下,通城县人民医院没有墨守成规,创新性的提出了超前的临床诊治思维。将原来国标4的诊断方案提高到国标5的水平,蔡天晶介绍说:“有的患者第一次核酸检查是阴性,按照原来的诊断方法就只能算是疑似病例,但是临床表现CT很像,我们在第5版的治疗方案没有出来前就按确诊病例在治疗,实事证明第5版的方案跟我们前期的治疗模式是不谋而合的。”
与平常ICU中央监护不同,每个生命体征的变化都需要医生护士守在床旁观察,患者身上的病毒随时可能从任何途径传染旁人,这对参加抢救和治疗的医务人员十分危险。
按照要求,必须三级防护才能行有创或危险性操作,因为防护设备紧缺,县人民医院的医护人员只有两级防护,即便是二级防护也给医生和护士的治疗极不方便,因为戴上护目镜上起雾,还要戴两层防护手套,严重影响视觉和触摸定位。护士刘敏俐在一次为病人打针的时候,不小心刺到了自己,把手刺出了血,她没有躲,依旧进行完了整套操作。这次工作完成后,刘敏俐直接被隔离了。
面对危重病人不仅是身体上的疲劳,同时要面对被传染的风险,心理上也承担着不小的压力,提及这件事情,她都心有余悸,“在救治现场,真的没有时间想是否危险,因为医护的责任永远就是救人!”
除了被感染的风险,每日至少8小时穿戴防护设备的辛苦,重症科医护人员极少向外人言说。
防护服穿上后,一天都不能上洗手间,唯一的解决方法是“忍”。护士告诉我们,每天交班后脱下防护服,浑身湿透,就像洗过澡一样,上班时间只能尽量不喝水、少喝水来减少憋尿的辛苦。
因为ICU病房的负压,护目镜的压迫,不少护士发生呕吐。压迫性损伤,这给本来紧张的人手造成非战斗减员。
在县人民医院,所有的危险都是党员干部冲锋在前,把危险留给自己。
气管切开手术是一项危险度极高的手术,病人的痰液会向外喷洒出来,其痰液的气溶胶会横向传播,副院长、外科主任医师邬四明亲手操作;做气管插管手术麻醉时,麻醉师的嘴距离病人的口只有十多厘米,麻醉科主任胡继军一个人揽下了这个危险性最大的工作;院长助理、心内科副主任医师胡龙才承担了所有重危患者的静脉置管手术操作;今年55岁的呼吸科主任何卫主动请缨到ICU病房工作,是值班医生中年龄最大的一位,一直坚守在ICU。
还有李良芳、黄智明、黄俊杰、吴金其、胡阿珊……
正因为有了他们的努力,通城县累计确诊病例63例,居全市最低,其中痊愈出院14例,痊愈率名列前茅。
虽然看不清他们的脸,但请记住他们的名字,在疫情面前,正因为有了他们面对病魔的勇敢逆行,坚强地守护着了通城百姓的生命健康,汇聚起齐心战“疫”的“硬核”力量。
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