高价“救命药”进了医保医院却买不到，患者只能在药房自费购买。为破解医保谈判药品“进院难”，日前，武汉市医保局联合武汉市卫健委下发通知，明确将定点药店纳入医保谈判药品的供应保障范围，与定点医疗机构一起形成“双通道”，并实行统一支付，更好满足广大参保人员合理用药需求。

据悉，我市确定首批71种谈判药品纳入“双通道”管理，并根据情况变化实行动态调整。

71种“三定药品”纳入我市首批“双通道”管理

目前，协议期内的国家谈判药品共221种，全部纳入医保乙类。哪些药品纳入“双通道”管理范围，原则上由省级医保部门综合考虑地区经济发展水平、医保基金承受能力和患者用药需求等因素来确定。

我市结合“双通道”前期探索情况，并征求部分定点医疗机构、医疗专家意见，首批确定将已经实行“三定管理”（即针对医保特殊药品建立的定点医疗机构、责任医师、定点药店管理机制）的71种协议期内的谈判药品全部纳入“双通道”管理（详细目录请点击文章附件），其中抗肿瘤药41种，“都是谈判药品中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品”。

纳入“双通道”的药品，在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的支付标准和价格政策，满足参保人用药需求。我市将根据国家医保药品目录中谈判药品的调整情况和省“双通道”政策的变化，对纳入“双通道”管理的谈判药品进行调入、调出的动态调整。

患者用药行为实现全过程监管

“双通道”机制的建立，将原来药品院内管理的一部分职能转移至院外，管理环节明显增多，对基金安全风险管控提出了新的挑战。

据介绍，此前针对谈判药品中的特药销售，我市已经实行了“三定”管理机制和“双通道”供药模式将继续延续。并以处方流转中心，连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，落实“定机构、定医师、可追溯”等要求，实现患者用药行为全过程监管。

我市医保部门将完善细化医保用药审核规则，引入智能监控，严厉打击“双通道”领域套、骗取医保资金的行为。并加强“双通道”用药费用和基金支出常规分析和监测，及时调整完善监管政策措施，确保基金安全。

卫健部门将调整完善医疗机构药品使用考核机制，将合理使用的谈判药品单列，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。加强对定点医疗机构临床用药行为的指导和管理，督促辖区医疗机构合理配备、使用谈判药品。

来源：长江日报