宫颈癌是我国女性健康的第二大“杀手”，随着全民健康意识的提升，能有效预防人乳头瘤病毒，也就是HPV感染引起的宫颈癌疫苗在适龄女性中备受关注。

自九价疫苗上市以来，始终处于供不应求的状态。有人为接种疫苗排队半年以上，有人不惜花重金找黄牛代抢疫苗。但专家建议，接种HPV疫苗应尽早尽小，盲目等待九价疫苗是一种误区。

为什么接种HPV疫苗？

2020年全球宫颈癌新发病例约60.4万，死亡人数约34.2万，其中我国宫颈癌新发病例约11万，死亡人数约5.9万。在我国15-44岁女性中，宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤，已成为该年龄段女性癌症死亡的第三大原因。作为最常见的生殖道恶性肿瘤，宫颈癌严重威胁着女性的健康和发展。

2020年11月，WHO启动了《加速消除宫颈癌全球战略》，包括我国在内的194个国家首次承诺要消除这种癌症。乔友林教授介绍：“世卫组织定出的目标是要在本世纪末在全世界消除宫颈癌，而到2030年的阶段性目标是：90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，70%的成年妇女在35岁和45岁的时候至少接受过一次高精确度的筛查，90%的已经确诊的宫颈癌及癌前病变的女性进行规范化治疗。”

从我们国家来讲，普及15岁之前女孩接种HPV疫苗是难点，距离WHO提出的2030目标相差甚远。

我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%

据统计，80%以上女性一生至少有过一次HPV感染，现在已经明确99%以上的宫颈癌与HPV持续感染有关。HPV病毒主要通过直接接触传播和性活动传播。除此之外，早婚、早育、多个性伴侣、吸烟等都是触发宫颈癌的危险因素。

HPV疫苗的诞生让宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。在我国，宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤，每年新发病例11万左右。

世卫组织建议，青春前期即9—14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄，国家卫健委根据我国国情建议首要接种的目标人群是13—15岁的女孩。然而，我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%。

中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任赵方辉：宫颈癌发病率年轻化，既往来看宫颈癌的平均发病年龄可能在60多岁。目前看就是40岁、50岁这个年纪，也有一些个案大概二十几岁也会罹患。

二价、四价和九价hpv疫苗有什么区别？

要想了解二价、四价和九价hpv疫苗有什么区别，先需要了解人乳头瘤病毒（HPV）。

HPV是一个庞大的家族，目前发现的有200多种，很多人都被它们攻击过，皮肤病中较常见的扁平疣、跖疣，就是HPV家族成员搞的鬼。

HPV-3、10、28、41等可导致扁平疣，多发生在面部、手背及前臂等部位；

HPV-1、2、4、27、57等可导致跖疣，通常出现在足部。

其中有40多名成员会攻击生殖器部位，比如攻击力弱的（低危亚型）6号和11号会导致尖锐湿疣；

高危亚型16、18、31和33号等可能会导致宫颈癌，其中HPV-16和HPV-18是导致宫颈癌最主要的亚型。

不过，身体的免疫系统也不是吃素的，大多数情况下，免疫系统能够打得过HPV，在感染高危HPV的人群中，只有不到10%会演变成宫颈癌前病变和宫颈癌。

为了抵御HPV的入侵，科研人员研制出了3种疫苗，就像盾牌一样保护机体，防备敌人，就是我们现在所说的二价、四价和九价hpv疫苗。

其中，二价疫苗能预防HPV16号和18号，预防70%的宫颈癌；

四价疫苗能预防HPV6号、11号、16号和18号，除了70%的宫颈癌外，还能预防尖锐湿疣；

九价疫苗则能预防HPV6号、11号、16号、18号、31号、33号、45号、52号和58号。

预防的病毒种类越多，疫苗的价格也就越贵，大家可以根据自己的经济条件及年龄进行合理选择。

别纠结HPV疫苗的“价”

很多女性不知该如何选择不同价数的HPV疫苗，目前，我国批准上市的HPV疫苗包括两个二价疫苗、一个四价疫苗和一个九价疫苗。二价和四价的疫苗适宜接种的年龄是9—45岁，九价疫苗适宜接种的年龄是16—26岁。四款疫苗都需要接种三针，在6个月内完成接种。

专家表示，引起宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒比较明确的是十四种，其中最常见的就是16和18两种型别，会引起80%左右宫颈癌的发生。而二价疫苗预防的就是HPV16和18型病毒；四价则是在二价基础上，增加了对HPV6和11型病毒的预防。因此专家建议，接种HPV疫苗不要盲目等待更多价，而是尽早尽小接种，得到保护。

目前，因为四价或九价疫苗还需进口，近两年因为疫情导致生产和运输延误等原因，许多地方出现了“一苗难求”情况，有很多女性因预约不到四价或九价疫苗而迟迟未接种，甚至因此错过了最佳接种年龄。对此，首都医科大学附属北京妇产医院主任医师刘朝晖建议，“虽然‘价’越高保护的型别越多，但还是应该有什么疫苗就先打什么疫苗，及时保护是第一步”。她表示，“在完成HPV疫苗接种1年后，还可以继续接种其他HPV疫苗。女性应根据自身情况，综合考虑保护效力和经济因素来合理选择。”

现在已有越来越多的女性接种HPV疫苗，一些人甚至认为打了疫苗就一劳永逸了。刘朝晖提醒，接种HPV疫苗并不能替代宫颈癌筛查。“定期筛查是唯一能早期检出宫颈癌病变的方法，所有25-64岁女性都需要定期进行宫颈癌筛查。”她还提醒，接种HPV疫苗可预防疫苗涵盖型别的感染，但对已感染的疫苗型别起不到治疗作用。如果感染了HPV，待结果转阴后，可接种疫苗预防再次感染。

HPV疫苗安全吗？

HPV疫苗的作用显而易见，不过，也难免引发这样那样的疑问，比如：HPV疫苗安全吗？会不会有副作用？

美国对2006-2013年间接种HPV疫苗的5600万9~26岁的女性进行的跟踪调查发现，有21194人表现出接种后不良反应，比例约为0.038%，也就是一万个人中有3~4个人发生不良反应，其中92% 为轻微不良反应，包括头晕、恶心、头痛、发烧、皮疹，还有8%较为严重的不良反应，主要表现为疲劳、头晕、晕厥和全身无力。

加拿大的一项临床统计调查表明，接种HPV疫苗的不良反应比例大概为0.019%，即一万个人中有2个人发生不良反应，均为轻微不良反应。与其他种类疫苗的副作用情况相比，HPV疫苗的副作用是比较小的，可放心接种。

试点先行 逐步推动HPV疫苗

日前，国家卫健委表示，我国将推动试点先行，鼓励有条件的地区积极采用多种筹资模式，逐步开展人乳头瘤病毒疫苗也就是HPV疫苗免费接种。从2021年下半年以来，全国已有多省市逐步推进适龄女性HPV疫苗普遍接种策略、免费或补贴接种计划。

广东省财政计划2022—2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种，今年起对具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种。

去年12月，江苏省发布“十四五”妇女儿童发展规划，特别提出“鼓励有条件的地区以9—15周岁在校女生为重点推广接种HPV疫苗”，江苏连云港市面向八年级学段女生的HPV疫苗免费接种目前已全面启动。

去年11月，山东济南启动适龄女孩HPV疫苗免费接种，面向人群为不满15周岁的在校七年级女孩。

内蒙古鄂尔多斯市去年启动13—18周岁适龄女性HPV疫苗免费接种。

国家卫健委表示，我国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》，《战略》明确到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除宫颈癌的目标。

来源：长江云