通城县医保局:政策找人 依申请医疗救助撑起惠民“健康伞”

【全媒体记者 胡远】为进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,防范因病致贫返贫,筑牢民生保障底线。今年来,通城县医保局坚持以满足人民群众“病有所医、医有所保”的需求目标,通过政策倾斜,资源下沉,精准帮扶,进一步深化医疗保障制度改革,狠抓医保精细化管理,织密扎牢医疗保障网,为群众撑起惠民“健康伞”。

60岁的程利平,家住隽水镇桃源村,今年2月份因面部恶性肿瘤、淋巴癌在广州、武汉等地接受手术治疗,虽术后老人恢复得很好,但花费治疗费用23万余元,让程利平的八口之家不堪重负,因程利平参加了城乡居民基本医疗保险,赶上了医疗保障政策“红利”。

隽水镇桃源村村民 程利平:动手术经过治疗,花了21万多元钱(可报销范围),这次享受待遇,政府补了20把万元钱,我自己只花一万多块钱,如果不补钱给我,我一家人也承受不起。

而程利平能够报销20多万元,得益于今年9月份实施的《咸宁市健全重大疾病医疗保险和救助制度实施办法》,该办法规定要建立依申请医疗救助帮扶机制,因疾病导致家庭基本生活没有保障的困难群众,经相关部门确定为医疗救助对象后,依本人申请其身份认定前12个月内发生的医疗费用,由县级医疗保障经办机构按照规定给予救助。

通城县医保局医保服务中心主任 罗敏:医保系统实行预警监测机制,对于患者发生的高额住院费用,我们将这些信息推送到乡村振兴、民政等部门,由他们进行身份确认,我们医保对其身份认定前的12个月医疗费用,按照规定来进行追补。医保部门主动上门核实,患者当场填写依申请医疗救助申请表,将政策化被动为主动,由原来的人找政策,变成了政策找人,我们把医疗救助待遇精准落实到位。

据了解,第一批享受依申请救助对象共有174人,共计追补报销费用233万元,已全部拨付到患者银行账户。通城县医疗保障局以医疗救助为兜底的“基本医保、大病保险、医疗救助综合保障功能”三重制度,促进了医疗救助统筹层次与基本医疗保险相协调,三重制度与慈善救助、商业健康保险有效衔接,构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系,保基本、防大病、兜底线的能力进一步增强。

图文编辑:吴滟|责任编辑:胡颖|审核:李学文

监制:黎雄

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