通城县医疗保障局信息中心主任  金星:大家好！一年一度医保缴费又开始了，今天借此机会就跟大家介绍一下2025年度医保有关政策。今年普通城乡居民基本医疗保险个人缴费统一标准400元/人。其他特殊群体缴费国家有相应资助政策。比如：

1、特困人员（含孤儿）按400元给予全额资助；

2、低保对象、返贫致贫人口按城乡居民医保年度个人缴费标准的90%（360元）给予定额资助，其中个人应缴费40元；

3、纳入相关监测范围的脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口等困难人口按城乡居民医保年度个人缴费标准的50%（200元）给予定额资助，其中个人应缴费200元。

4、在这里要重点强调一下，就是往年未纳入低收入人群监测范围的稳定脱贫人口不再享受资助参保政策（个人参保缴费标准为400元）。

这就是今年城乡居民缴费具体标准。

通城县医疗保障局信息中心主任  金星: 城乡居民医保实行年缴费制。每年的9月1日至12月31日为城乡居民基本医疗保险参保集中缴费期。在集中缴费期内缴费的，从2025年1月1日起正常享受2025年度城乡居民基本医疗保险待遇；错过城乡居民医保年度集中征缴期的居民和年度中途参保的，在待遇享受期开始之后会有3个月待遇等待期。是怎么个意思呢？就是说假如张三未在集中缴费期缴费，是在1月份参保的，那么从他参保的那天起就会有90天待遇等待期，在这90天内产生医疗费用是不予报销的。

通城县医疗保障局信息中心主任  金星:目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的的医疗保障，有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。

近年来医保费用一直在增长，确实是如此。如果对一个5口之家农村家庭来讲2000快钱确实是一笔不小的开支，可能个别家庭一下还拿不出来这么多钱，导致会选择性参保。这样的将出现什么情况、第一参保人数降低，医保基金相应也会减少；第二就是人是吃五谷杂粮的，哪有不生病的，如果你选择性去参保，往往不参保人员又生病了，这就得不偿失了，拿通城话说，索者只找细处断。你看我们周围偶尔会出现一些人因存在侥幸心理不参保，可又偏偏当年生病了，并且费用低的好几千快，大的好十几万，甚至更多。所以说不能因为医保费增长而不参保，这是万万不可取的。但其实随着居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。主要用在以下几个方面：

一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围，过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。

二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。在以往“保住院”的基础上，不断向门诊保障延伸，2023年，居民医保门诊待遇支出达到了1870.72 亿元。

三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则就要拿回来进行手工保险，比较麻烦。现在备案渠道多样化、简单化，可以通过线下窗口、村、社区或者网上APP软件操作即可。

通城县医疗保障局信息中心主任  金星:从2025年1月1日起，医保政策将有大的变化，归纳起来，就是投机参保使不得，长期投保有激励。

一是过去有部分人员选择性参保，健康时不参保、不缴费、不作贡献，生病时参保缴费享受别人的贡献，对正常连续参保人员来说非常不公平，所以从2025年起设置了固定待遇等待期和变动等待期。就是说自2025年起，断保或中途参保人员，不但会影响2025年本年度医保待遇享受，也会影响2026年待遇正常享受。也就是说，2026年将会有3个月固定待遇等待期，如果每多断缴一年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。比如：张三，2025年未缴费，2025年不能享受医保所有待遇，那他2026年医保哪怕是在缴费期内缴纳，还是会有3个月等待期，如果他2026年继续不缴纳，2027年他将会有3+1，也就是4个月等待期。

二是有断缴人员，肯定也有连续缴纳人员。从2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员，次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。

通城县医疗保障局信息中心主任  金星:这个就是我们正在实行的职工医保个人账户共济，就是指职工个人账户里的钱可以供家人用，职工医保个人账户可以跨参保制度共济给本人近亲属使用，通过进行个人账户共济绑定，不仅可用于支付已参保（湖北省内参加职工医保或城乡居民医保）近亲属发生的药店购药、门诊检查治疗费用以及住院个人自付部分；同时还可以用于支付近亲属参加城乡居民医保的个人缴费。

具体操作是这样的：

首先，进入“湖北医疗保障”微信小程序，找到“个人账户共济”点击授权按页面要求填写，进行共济账户授权绑定。

然后，同样是“个人账户共济”页面，点击“个人账户支付城乡居民医保缴费申请”，按要求填写职工医保参保人实名登记的银行信息。

最后，缴纳2025年度居民医疗保险费3-5各工作日后，职工医保参保人可通过“个人账户共济”申请支付，通过后，已缴纳的2025年度医保费将返至填写的银行账户。