关于患者张某在通城县人民医院治疗过程的说明

12月8日，患者张某因大面积脑梗塞（栓塞）抢救无效死亡。现将诊疗过程与事后发展情况详细陈述如下：

一、患者治疗基本情况

患者张某，女，24岁，大坪乡九房村1组人，因头昏、乏力、气促等于2019年12月4日10时51分入住通城县人民医院，入院诊断为重度贫血，血红蛋白为39g/L（女性血红蛋白正常值为110 g/L—150 g/L）。按照诊疗常规输注B型Rh阳性悬浮红细胞两袋3U(近600毫升)。第二天，复查血红蛋白为62 g/L，提示贫血有所纠正，患者神智清楚，但精神仍欠佳，感头昏乏力，医师要求进一步检查以明确贫血原因及筛查其它基础疾病，患者家属拒绝检查并强烈要求出院，反复劝阻无效，家属签字确认后称有事离开病房，留患者独自在院休息（患者住院期间少有家属照顾，生活起居由护士协助完成）。下午，患者神智清楚，但出现新的症状与体征，立即与家属沟通，必须作颅脑核磁，患者家属开始拒绝，经反复沟通，同意检查，经核磁检查结果为：脑梗塞、左侧颈内动脉异常信号等。在告知病情风险后，家属不同意转上级医院治疗，并签字确认。6日9时11分再行颅脑CT显示大面积脑梗，再次组织多学科专家会诊，继续进行救治。12月8日15时20分患者出现呼吸逐渐减慢并停止，口唇紫绀，经抢救无效后宣布临床死亡。

二、纠纷处理过程

患者病情发生变化后，家属对医院治疗提出异议，通城县人民医院立即启动医疗纠纷处理流程，组织专家对前期治疗进行分析，并对后续治疗进行详细安排、全力救治。由于患者有基础疾病（重度贫血原因不明）及大面积脑梗塞，患者经4天抢救后无效，宣布死亡。

患者死亡后，通城县人民医院立即向上级卫生行政主管部门报告了相关情况，并组织工作专班积极与家属进行沟通和协调，希望按照《医疗纠纷预防和处理条例》程序依法依规处理。但是，9日上午，家属在医院门诊大厅前拉横幅，影响了其他病人的诊断和治疗。县卫健局、派出所工作人员和通城县人民医院相关负责人反复向家属作工作，解释相关法律法规，不断作深入沟通和协调。目前，善后处理正在进行中。

三、医院意见

事件发生后，通城县人民医院高度重视，立即责成院医疗纠纷调解工作小组进行调查了解和讨论分析，并认为：患者进院时为重度贫血，有输血指征，输血过程符合医疗流程，输血后患者精神好转，血红蛋白上升。但第二天患者家属要求出院，且拒绝进一步检查。患者后来出现大面积脑梗塞是直接死因，由于出现脑梗的原因无法明确，需经过鉴定（医学鉴定或尸体解剖）作进一步确认。通城县人民医院愿意全力配合家属依法按程序处理纠纷，如有违反法律法规以及诊疗常规的行为，愿意承担相关责任。同时也希望家属理性对待，依法维权。

通城县人民医院

2019年12月9日